Síndrome de Lisis Tumoral

El síndrome de lisis tumoral (SLT) es una alteración metabólica caracterizada por una tríada clásica compuesta de: hiperuricemia, hiperfosfemia e hiperkalemia, asociada frecuentemente a hipocalcemia e insuficiencia renal aguda. Se debe a la rápida destrucción de las células tumorales, se produce una liberación al torrente sanguíneo de metabolitos intracelulares que la excreción renal o el tamponamiento celular no son capaces de compensar. Aunque esta alteración metabólica puede presentarse antes de iniciar el tratamiento, lo habitual es que se manifieste dentro de los primeros 3 a 5 días de iniciada la quimioterapia.

La hiperuricemia causada por la rápida destrucción de las células del tumor, sobrepasa la capacidad excretora del riñón, conduciendo a la acumulación de ácido úrico que en pH ácido precipita en los túbulos renales. Esta precipitación de cristales de ácido úrico provoca insuficiencia renal por uropatía obstructiva, lo que agrava aún más la lisis tumoral.

La hiperkalemia debida a la liberación de potasio intracelular y a la falta de depuración por insuficiencia renal con consecuencias mortales en la contractilidad y excitabilidad cardiaca. Finalmente, la célula tumoral, especialmente rica en fosfatos, al destruirse libera a la circulación este ión. Si la solubilidad del fósforo supera el producto calcio x fósforo (mayor a 60), se producen cristales de fosfato de calcio que pueden precipitar en los túbulos renales, aumentando la uropatía obstructiva, o pueden provocar hipocalcemia secundaria. Esta hipocalcemia puede producir hipotensión, compromiso del ritmo cardiaco y efectos neuromusculares como tetania, calambres, parestesias, laringoespasmo, compromiso de conciencia y convulsiones.

A continuación dejamos el enlace para descargar una actualización de los lineamientos de manejo del SLT publicada en el British Journal of Haematology en 2010.

Tumor Lysis Syndrome expert panel consensus 2010

PIR Mayo 2011

Contenido

Este mes el tema principal se dedicó a:

  • Fórmulas Lácteas
  • Intoxicaciones con Contaminantes Ambientales
  • Medicina Holística
  • Ética
  • Casos clínicos orientados a educación médica continua (CME)
  • Recomendaciones AAP para la valoración predeportiva

Pediatrics in Review Mayo 2011

¡El futuro del mundo pende del aliento de los niños!

Hola!

Este blog está dedicado a los futuros pediatras, nuestra labor es importante, debemos brindar cuidados profesionales al niño y al adolescente en el proceso salud – enfermedad. La única forma de hacerlo: armarnos de las mejores herramientas que el conocimiento médico pueda aportar, mantenernos actualizados; mostrar interés, integridad y empatía.

Ser médico, no hay mayor oportunidad, responsabilidad u obligación que pueda recaer en un ser humano. En el cuidado del sufrimiento, el médico necesita de habilidad técnica, conocimiento científico y entendimiento del hombre…. Del médico se espera tacto, empatía y comprensión; el paciente no es una mera colección de síntomas, signos, funciones alteradas, órganos dañados o disturbios emocionales. El paciente es un ser humano, temeroso y lleno de esperanza, buscando alivio, ayuda y tranquilidad.”

Inmersos en una medicina institucionalizada, especializada y tecnificada, los médicos abandonamos los aspectos humanos y sociales de nuestra práctica. Espero que en este medio no sólo encuentres información actualizada, útil y relevante para tu práctica cotidiana, sino que también recobres el sentido de tu profesión.

A %d blogueros les gusta esto: